问梅奥诊所：人工智能与质子治疗正在重塑医生用放射治疗癌症的方式

核心变化：从粗放到精准

梅奥诊所放射肿瘤科的 Adam Holtzman 医生 在问答中介绍，放射治疗已用于癌症治疗数十年，但如今技术进步使医疗团队能更精准地计划和实施治疗，同时减少对周围健康组织的辐射。一个常见误解是外照射放疗会让患者带有放射性；事实并非如此。治疗时体外机器将高能射线束对准癌症，患者不会感觉到辐射，许多治疗可在门诊完成。

最大进步之一是更精准地靶向肿瘤。现代影像技术，包括 CT、MRI 和 PET，可创建肿瘤及周围解剖结构的三维地图，再结合计算机计划把辐射剂量塑形到癌症区域，限制邻近健康器官和组织受照。对头颈癌患者尤其重要，因为肿瘤常距离负责言语、吞咽、听觉和视觉的结构仅毫米。目标不仅是治疗癌症，还要保留影响之后生活质量的功能。

更个体化、更短疗程与副作用管理

技术还让放疗更个体化。医生不再采用一刀切方案，而会考虑癌症类型、分子特征、影像发现、既往治疗、患者整体健康和个人目标。这些目标可能包括保留言语或吞咽、维持工作或日常活动能力，或尽量减少影响生活质量的副作用。如果治疗中肿瘤缩小、体重变化或邻近器官组织位置移动，计划可以调整。

另一个进展是部分疗程可在更少就诊中完成。某些癌症仍需数周治疗，但选定肿瘤可用立体定向放射治疗在少至 1 至 5 次内完成。该方法使用专门设备和仔细定位，给予高度聚焦剂量并保护附近健康组织；根据治疗区域，可能使用定制面罩、模具或其他固定装置帮助患者每次保持相同位置。治疗前或治疗中的影像也可帮助团队确认肿瘤位置并在照射前调整定位。实际照射常只需几分钟，大部分预约时间用于定位和验证准确性。

更高准确性有助于减少副作用；限制健康组织不必要辐射，许多患者长期并发症可能更少，但副作用仍取决于治疗部位、剂量和邻近健康组织。例如，头颈放疗可能影响唾液分泌、味觉和吞咽，因为唾液腺和吞咽相关结构靠近肿瘤；胸部放疗可能使部分患者食管或肺部受到刺激。放疗也越来越多与手术、化疗和免疫治疗联合，作为协调癌症护理的一部分。根据癌症不同，它可用于治愈疾病、降低复发风险、保留器官或缓解症状。有时药物控制大部分癌症，但少数区域仍继续生长，放疗可治疗这些特定区域，同时继续原本有效的药物治疗。

未来方向与结论

展望未来，放疗可能更精准、更个体化，原文提到几项进展：

• 人工智能：可协助医疗团队进行治疗计划。
• 自适应放疗：可在肿瘤或周围解剖变化时调整治疗计划。
• 质子治疗：使用质子粒子而非传统 X 射线，能减少肿瘤附近健康组织接受的辐射。
• 碳离子治疗：一种新兴粒子治疗，研究人员正在研究其用于某些常规放疗难以治疗的肿瘤。

过去几十年，放疗已发生巨大变化。影像、计划和实施方面的进步使护理更精准、更个体化，在许多情况下也更方便。每位患者的计划都独特，目标是把正确剂量的辐射送到正确位置，同时保护健康组织，帮助患者回归他们想要的生活。文章由 Adam Holtzman 医生，梅奥诊所研究放射肿瘤科，佛罗里达州杰克逊维尔 回答；文末注明 Mayo Clinic Q&A 是教育性资源，不能替代常规医疗。